Educational and evaluation strategies in the training of physician specialists / Estrategias educativas y de evaluación en la formación de médicos especialistas

Background: Teaching strategies have been defined as procedures, means or resources that teachers used to promote meaningful learning. Aim: Identify teaching strategies and evaluation used by the professor with residents in tertiary hospitals health care. Methods: This is a cross-sectional study conducted with full, associate and assistant professors of various medical specialties. A questionnaire was applied to evaluate the strategies used by professors to teach and evaluate students. Results: We included a sample of 90 professors in 35 medical specialties. The most frequent teaching activities were: organizing students to develop presentations on specific subjects, followed by asking questions on previously reviewed subjects, In terms of the strategies employed, the most frequent "always" option was applied to case analyses. The most frequent methods used for the evaluation of theoretical knowledge were: participation in class, topic presentation and exams. Conclusions: Teaching activities were primarily based on the presentation of specific topics by the residents. The most commonly used educational strategies were clinical case analyses followed by problem-based learning and the use of illustrations. Evaluation of the residents' performance in theory knowledge, hinged on class participation, presentation of assigned topics and exams.

Antecedentes: Las estrategias didácticas se han definido como procedimientos, medios o recursos que el docente utiliza para promover el aprendizaje significativo. Objetivo: Identificar las estrategias de enseñanza y de evaluación que utiliza el profesor con residentes en hospitales de tercer nivel de atención médica. Método: Estudio transversal, con profesores de diversas especialidades, en el Centro Médico Nacional La Raza. Se aplicó un cuestionario que valora las estrategias utilizadas en la enseñanza y la evaluación. Resultados: En una muestra de 90 profesores, 35 especialidades médicas con profesores ayudantes, adjuntos y titulares, las actividades de enseñanza que más realizan son organizar a los alumnos a exponer temas, seguido de realizar preguntas sobre temas vistos. Respecto a las estrategias educativas, la más frecuente fue análisis de casos y aprendizaje basado en problemas. Para evaluación del desempeño teórico, los métodos más utilizados fueron participación en clase, exposición de temas y exámenes. Conclusiones: las actividades de enseñanza están basadas en la exposición de temas por los médicos residentes. La estrategia educativa más utilizada fue llevar a cabo análisis de casos clínicos, seguido por aprendizaje basado en problemas. La evaluación del desempeño en aspectos teóricos se realiza a partir de la participación en clase, la exposición de temas y exámenes.

[Knowledge of the Advance Directive (AD) in Physicians at Tertiary Care Hospitals]. / La «voluntad anticipada¼ y su conocimiento por médicos en hospitales de tercer nivel.

UNLABELLED: The Advance Directive is generally conceptualized as the respect that all human beings deserve in the use of their faculties, to deliberate, choose, and decide upon everything that pertains to their existence, including their life goals and personal health. OBJECTIVE: To identify knowledge about the AD that Medical Residents at tertiary care facilities of the Mexican Social Security Institute (Instituto Mexicano del Seguro Social, IMSS) in the District Capital (Mexico City), possess. METHOD: Written survey with 10 questions for Medical Residents (MR) of different specialties at tertiary care hospitals. STUDY DESIGN: Survey. RESULTS: The questionnaire was applied to 280 MR of more than ten different specialties, at the La Raza and the S XXI Medical Centres (Centro Médico La Raza y Centro Médico Siglo XXI). The majority of respondents were first-year MR (67.5%), and the minority were sixth-year Residents (1.9%). Incomplete knowledge about the Federal AD Law exists. DISCUSSION: In Mexico, like on an international plane, the contemporary, social dynamic has fundamentally influenced the practice of healthcare professions. The responsibilities that health care professionals take on obligate them to be current in areas like the rights of healthy and sick individuals to be involved in and decide on aspects related to the phase at the end of their lives. The AD, Vital Testament, Living Will, will push doctors to improve the doctor-patient relationship since the establishment of an AD is not possible without a good patient-doctor rapport.

The epidemiology of fungemia in an infectious diseases hospital in Mexico city: A 10-year retrospective review.

The epidemiology of invasive fungal infections has recently changed in immunosuppressed populations as a result of HIV infection, organ transplant, chemotherapy and in elderly patients. The diagnosis of invasive fungal infections by culture is prolonged since fungi grow slowly in vitro. we wanted to estimate the frequency of fungemia diagnoses established through the Clinical Mycology Laboratory over the past 10 years; through a retrospective study; data was obtained from the laboratory patient registry in the Infectious Disease Hospital's laboratory registry of patients with a systemic fungal isolate between 2005 and 2014. One hundred and thirty two (132) systemic fungal infections were identified. They were more prevalent in males, in the age group between 20 and 59 years and in patients with a diagnosis of AIDS. The most frequently isolated agents belonged to the genus Candida and others such as Histoplasma sp., Cryptococcus sp., Aspergillus sp., and Coccidioides sp. Of all blood and bone marrow cultures received 17.9% had fungal development; of these, in 70% of cases it was through blood cultures. In general, fungal agents were not diagnostically suspected. We identified that Sixty percent (60%) of fungemias developed in AIDS patients, followed by patients with sepsis. The most common agents belonged to the genus Candida, predominantly the albicans species. They were more frequently identified by blood culture than by bone marrow culture. Invasive fungal infections have not followed a usual clinical pattern and are not easily recognizable.

[Expression of the concept of death by residents of a tertiary hospital]. / Expresión del concepto de muerte por médicos residentes de un hospital de tercer nivel.

INTRODUCTION: Attitudes of health professionals are based on their conditions and personal life experiences about life and death and are part of their professional behavior. Medical training relies mainly on physical-biological sciences and, to a lesser extent, on social-medical aspects, thus forming the physician's concept about death. These concepts may present themselves as a result of culture and as factors that model or limit the cognitive development of the physicians. OBJECTIVE: To determine the concept of death of medical residents in a high-specialty hospital. METHODS: A cross-sectional, prospective survey of physicians in training from the first to the sixth year from different specialties. Descriptive statistical analysis was carried out. RESULTS: We made 174 surveys; 61% were in the first year of the specialty; 149 practiced some religion. Women were 3.5 times more likely to have a concept of death that was not that of a biologist, unlike men. Women were 25% more likely to have had an influence of religion on their concept of death. CONCLUSIONS: The personality of the physician is versatile. It has a relationship with professional and human experiences. As training progresses, medical influence transforms biological or religious views. The concept of death and its influence on the idea appeared to be different between male and female physicians.

Otitis media aguda y crónica, una enfermedad frecuente y evitable / Chronic acute otitis media, a frequent and avoidable disease

Las infecciones de oído son frecuentes en la edad pediátrica, son resultado de la afectación de las vías respiratorias superiores, y una de las principales causas de atención médica. La otalgia, otorrea e hipoacusia son los signos y síntomas predominantes cuya atención no sólo reducirá la morbilidad, además evita complicaciones y secuelas. La hipoacusia es la causal más importante de sordos en nuestro país. Su conocimiento, atención y prevención evitarán complicaciones que pongan en riesgo no sólo la función auditiva, sino la vida, situación que puede ser evitada en su totalidad. El tratamiento oportuno de la hipoacusia ofrece una reducción de la morbimortalidad y una mejor calidad de vida.

Ear infections are frequent in children, as a consequence of disease in the upper airway; and also are one of the main causes for medical care. Otalgia, otorrhea and hypoacusis are the predominant signs and symptoms, whose treatment not only will decrease morbidity, but also avoid complications and sequelae such as hearing impairment, the most important cause for deafness in our country. Knowledge, care and prevention will prevent complication that threaten not only function but also life itself; situation that may be completely helped. Timely treatment reduces morbid-mortality and improves quality of life.

Morbilidad y mortalidad del paciente con mucormicosis rinorbitaria posterior al tratamiento médico quirúrgico oportuno / Morbidity and mortality of rhino-orbitary mycormycosis after timely treatment

Se presenta la morbilidad y mortalidad de 24 pacientes con mucormicosis rinorbitaria, con un margen de edad de 38 a 65 años. Todos asociados a diabetes mellitus descompensada y algunos con enfermedades concomitantes como: hepatopatía alcolo-nutricional, insuficiencia renal, hipertensión arterial y artritis. La evaluación clínica mostró necrosis del área afectada y destrucción. El tratamiento médico se realizó con anfotericina B y quirúrgico, posterior al diagnóstico de mucormicosis. A pesar del tratamiento, se observó mortalidad de 54 por ciento.

Displasia fibrosa craneofacial / Cranial fibrous dysplasia

Presentamos la experiencia de los autores en el control y tratamiento de 13 pacientes con displasia fibrosa monostótica con afección a huesos faciales y temporales, donde solo tres de ellos requirieron tratamiento quirúrgico debido a alteraciones funcionales, como pérdida visual e hipoacusia. Se mencionan los sitios de presentación mas frecuentes y se presenta el caso clínico de un paciente que requirió descompresión quirúrgica

¿Existe relación entre los hallazgos histopatológicos y la expresión clínica de la amigdalitis crónica? / Is there a relation between histopathological features in chronic tonsillitis and its clinical presentation?

Aunque la amigdalitis crónica es una patología común, no existe en la literatura una descripción detallada de sus características histológicas. El objetivo del presente estudio fue definir estas características y determinar si están relacionadas ó no con la severidad de sus manifestaciones clínicas. Se estudiaron 62 pacientes con amigdalitis crónica leve, moderada y severa operados de amigdalectomía. Se realizó un análisis histopatológico a las amígdalas extirpadas, tomándose en cuenta sus características macro y microscópicas, y comparándolas entre los tres grados de amigdalitis. El tamaño de las amígdalas fue inversamente proporcional a la severidad de la amigdalitis. El caseum se encontró presente durante el estudio histopatológico con menor frecuencia que a la exploración preoperatoria. Las variaciones en la cantidad de nódulos primario, macrófagos, células plasmáticas y polimorfonucleares entre los tres grados de amigdalitis no fueron estadísticamente significativas. Se concluyó que a mayor tiempo de evolución las amígdalas son más pequeñas, pero no por eso menos sintomáticas; La presencia de caseum no se relaciona con el grado de severidad de la amigdalitis y puede ser modificada por el proceso quirúrgico e histológico; No hay diferencias histopatológicas entre la amigdalitis leve, moderada o severa; por lo tanto, no existe justificación alguna para realizar estudio histopatológico de rutina a todas las amígdalas extirpadas si el diagnóstico sospechado es sólo amigdalitis crónica

Paranganglioma de tráquea: un sitio raro de presentación / Tracheal paranganglioma: a rare localizacion site

El presente artículo reporta un caso de paranganglioma traqueal en una paciente femenina de 46 años. Esta es una presentación muy rara cuya sintomatología principal es obstrucción de vías respiratorias superiores, pudiéndose confundir con patología asmatiforme o neoplasias malignas.El diagnóstico definitivo se realiza en base al cuadro clínico, su comportamiento y el estudio histopatológico; su tratamiento es quirúrgico.

Tumores malignos de amígdala / Malignant tumors of tonsil

Se estudiaron 19 casos de neoplasias malignas de amígdala palatina, en el Hospital General Centro Médico La Raza, en el período comprendido del 1ero. de enero de 1987 al 1ero. de enero de 1991. De estos 19 casos 16 se diagnosticaron como linfoma no Hodgkin y 3 como carcinoma epidermoide. El diagnóstico inicial de estos pacientes fue amigdalitis crónica. Los pacientes se trataron con escisión biopsia seguida de quimioterapia para los linfomas y radioterapia para los carcinomas epidermoides. Se encontró que en contraste con lo reportado en la literatura hubo predominio notable de los linfomas no Hodgkin, sobre los carcinomas epidermoides.

Glioma nasal: reporte de 2 casos y revisión de la literatura / Nasal glioma: report of two cases and review of literature

En el presente artículo se presentan dos casos de Glioma Nasal en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital General Centro Médico La Raza. El primero es un niño de 1 año de edad, el cual se clasificó como Glioma Nasal Externo y el segundo, en un niño de 10 años siendo un Glioma Nasal Interno, ambos sin implicación intracraneana y manejados quirúrgicamente con resección local sin presentar recidiva hasta la actualidad. Además se presenta una revision de la literatura.